I. Vorbemerkung Die vom Mietinteressenten erteilte Selbstauskunft dient dem Makler als Unterlage für die etwaige Erstellung eines Mietvertrages als Absicherung vor etwaigen Haftungsansprüchen des Vermieters gegen den Makler Der Makler ist verpflichtet, die Angaben des Mietinteressenten streng vertraulich zu behandeln. Die Angaben darf er nur dem Vermieter weiterleiten - soweit sie für die Entscheidung über den Mietvertragsabschluss erforderlich sind. Der Mietinteressent bestätigt mit seiner Unterschrift, dass er die Mietwohnung mit dem Makler besichtigt hat. II. Mietobjekt Mietobjekt Mietbeginn III. Personenangaben Mieter Mietinteressent Vorname Nachname Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort Telefonnummer E-Mail-Adresse Personalausweis-Nr. oder Reisepass-Nr. Augeübter Beruf ArbeitnehmerSelbstständigAzubi / StudentSonstiges Beschäftigungsart Arbeitgeber Gesamtnettoeinkommen (mtl.) einschl. Kindergeld, Beihilfen usw. Jetziger Vermieter Ehegatte / Mitmieter Vorname Nachname Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort Telefonnummer E-Mail-Adresse Personalausweis-Nr. oder Reisepass-Nr. Augeübter Beruf ArbeitnehmerSelbstständigAzubi / StudentSonstiges Beschäftigungsart Arbeitgeber Gesamtnettoeinkommen (mtl.) einschl. Kindergeld, Beihilfen usw. Jetziger Vermieter IV. Zum Haushalt gehörende Kinder / sonstige Angehörige Person 1 Nachname Vorname Geburtsdatum Verwandtschaftsverhältnis Person 2 Nachname Vorname Geburtsdatum Verwandtschaftsverhältnis Person 3 Nachname Vorname Geburtsdatum Verwandtschaftsverhältnis Welche Haustiere und Musikinstrumente haben Sie? V. Versicherung Der Mietinteressent, sein Ehegatte bzw. sein Mitmieter versichern, dass sie die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht haben und dass in den letzten 5 Jahren weder ein Konkurs- oder Vergleichsverfahren über ihr Vermögen eröffnet - bzw. die Eröffnung des Konkursverfahren mangels Masse abgewiesen - noch eine Eidesstattliche Versicherung über ihre Vermögensverhältnisse abgegeben wurde oder Haftbefehl zur Erzwingung einer solchen Versicherung ergangen ist oder entsprechende Verfahren derzeit anhängig sind. Bitte fügen Sie Ihre Unterschrift als Bilddatei (JPG oder PNG mit max. 250px groß) ein: Unterschrift Mietinteressent Unterschrift Ehegatte/Mitmieter
