I. Vorbemerkung

    Die vom Mietinteressenten erteilte Selbstauskunft dient dem Makler

    1. als Unterlage für die etwaige Erstellung eines Mietvertrages
    2. als Absicherung vor etwaigen Haftungsansprüchen des Vermieters gegen den Makler

    Der Makler ist verpflichtet, die Angaben des Mietinteressenten streng vertraulich zu behandeln. Die Angaben darf er nur dem Vermieter weiterleiten - soweit sie für die Entscheidung über den Mietvertragsabschluss erforderlich sind. Der Mietinteressent bestätigt mit seiner Unterschrift, dass er die Mietwohnung mit dem Makler besichtigt hat.

    II. Mietobjekt

    Mietobjekt

    Mietbeginn
    III. Personenangaben Mieter
    Mietinteressent

    Vorname

    Nachname

    Staatsangehörigkeit

    Geburtsdatum

    Straße und Hausnummer

    Postleitzahl

    Ort

    Telefonnummer

    E-Mail-Adresse

    Personalausweis-Nr. oder Reisepass-Nr.

    Augeübter Beruf

    Beschäftigungsart

    Arbeitgeber

    Gesamtnettoeinkommen (mtl.) einschl. Kindergeld, Beihilfen usw.

    Jetziger Vermieter
    Ehegatte / Mitmieter

    Vorname

    Nachname

    Staatsangehörigkeit

    Geburtsdatum

    Straße und Hausnummer

    Postleitzahl

    Ort

    Telefonnummer

    E-Mail-Adresse

    Personalausweis-Nr. oder Reisepass-Nr.

    Augeübter Beruf

    Beschäftigungsart

    Arbeitgeber

    Gesamtnettoeinkommen (mtl.) einschl. Kindergeld, Beihilfen usw.

    Jetziger Vermieter
    IV. Zum Haushalt gehörende Kinder / sonstige Angehörige
    Person 1

    Nachname

    Vorname

    Geburtsdatum

    Verwandtschaftsverhältnis
    Person 2

    Nachname

    Vorname

    Geburtsdatum

    Verwandtschaftsverhältnis
    Person 3

    Nachname

    Vorname

    Geburtsdatum

    Verwandtschaftsverhältnis

    Welche Haustiere und Musikinstrumente haben Sie?
    V. Versicherung

    Der Mietinteressent, sein Ehegatte bzw. sein Mitmieter versichern, dass sie die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht haben und dass in den letzten 5 Jahren weder ein Konkurs- oder Vergleichsverfahren über ihr Vermögen eröffnet - bzw. die Eröffnung des Konkursverfahren mangels Masse abgewiesen - noch eine Eidesstattliche Versicherung über ihre Vermögensverhältnisse abgegeben wurde oder Haftbefehl zur Erzwingung einer solchen Versicherung ergangen ist oder entsprechende Verfahren derzeit anhängig sind.
    Bitte fügen Sie Ihre Unterschrift als Bilddatei (JPG oder PNG mit max. 250px groß) ein:
    Unterschrift Mietinteressent
    Unterschrift Ehegatte/Mitmieter