I. Vorbemerkung

Die vom Mietinteressenten erteilte Selbstauskunft dient derm Makler

  1. als Unterlage für die etwaige Erstellung eines Mietvertrages
  2. als Absicherung vor etwaigen Haftungsansprüchen des Vermieters gegen den Makler

Der Makler ist verpflichtet, die Angaben des Mietinteressenten streng vertraulich zu behandeln. Die Angaben darf er nur dem Vermieter weiterleiten - soweit sie für die Entscheidung über den Mietvertragsabschluss erforderlich sind. Der Mietinteressent bestätigt mit seiner Unterschrift, dass er die Mietwohnung mit dem Makler besichtigt hat.

II. Mietobjekt

Mietwohnung

Mietdatum
III. Personenangaben Mieter
Mietinteressent

Vorname

Nachname

Staatsangehörigkeit

Geburtsdatum

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

Personalausweis-Nr. oder Reisepass-Nr.

Augeübter Beruf

Beschäftigungsart

Arbeitgeber

Gesamtnettoeinkommen (mtl.) einschl. Kindergeld, Beihilfen usw.

Jetziger Vermieter
Ehegatte / Mitmieter

Vorname

Nachname

Staatsangehörigkeit

Geburtsdatum

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

Personalausweis-Nr. oder Reisepass-Nr.

Augeübter Beruf

Beschäftigungsart

Arbeitgeber

Gesamtnettoeinkommen (mtl.) einschl. Kindergeld, Beihilfen usw.

Jetziger Vermieter
IV. Zum Haushalt gehörende Kinder / sonstige Angehörige
Person 1

Nachname

Vorname

Geburtsdatum

Verwandtschaftsverhältnis
Person 2

Nachname

Vorname

Geburtsdatum

Verwandtschaftsverhältnis
Person 3

Nachname

Vorname

Geburtsdatum

Verwandtschaftsverhältnis

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V. Versicherung

Der Mietinteressent, sein Ehegatte bzw. sein Mitmieter versichern, dass sie die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht haben und dass in den letzten 5 Jahren weder ein Konkurs- oder Vergleichsverfahren über ihr Vermögen eröffnet - bzw. die Eröffnung des Konkursverfahren mangels Masse abgewiesen - noch eine Eidesstattliche Versicherung über ihre Vermögensverhältnisse abgegeben wurde oder Haftbefehl zur Erzwingung einer solchen Versicherung ergangen ist oder entsprechende Verfahren derzeit anhängig sind.
Bitte fügen Sie Ihre Unterschrift als Bilddatei oder PDF ein:
Unterschrift Mietinteressent
Unterschrift Ehegatte/Mitmieter